Виды, признаки, формы жестокого обращения с детьми
«Нормативно-правовые документы и другие материалы
для органов опеки и попечительства, учреждений и организаций,
работающих с семьей и детьми», Томск, 2009
Утвержден приказом Департамента
по вопросам семьи и детей Томской области
от 28.09.2009 №187-п
I. Физическое насилие – преднамеренное нанесение физических повреждений ребенку родителями или лицами, их заменяющими, либо ответственными за их воспитание. Эти повреждения могут привести к смерти, вызвать серьезные (требующие медицинской помощи) нарушения физического, психического здоровья или отставание в развитии.
Физическое насилие можно распознать по особенностям внешнего вида и характеру травм.
Внешний вид:
– множественные повреждения, имеющие специфический характер (отпечатки пальцев, ремня, сигаретные ожоги) и различную степень давности (свежие и заживающие);
– задержка физического развития (отставание в весе и росте), обезвоживание (для грудных детей);
– признаки плохого ухода (гигиеническая запущенность, неопрятный внешний вид, сыпь).
Основные типы травм:
* На теле – синяки, ссадины, раны, следы от прижигания предметами, горячими жидкостями, сигаретами или от ударов ремнем; повреждения внутренних органов или костей травматического характера.
* На голове – ретинальные геморрагии (кровоизлияния в глазное яблоко), участки облысения, выбитые или расшатанные зубы, разрывы или порезы во рту, на губах.
* Особой формой физического насилия у детей раннего возраста является синдром сотрясения, который характеризуется ретинальными геморрагиями и субдуральными гематомами (кровоизлияния под оболочки головного мозга) без наружных признаков повреждений. Проявляется в виде потери сознания, рвоты, головных болей.
* Особенности психического состояния и поведения ребенка, позволяющие заподозрить физическое насилие.
Возраст 0 – 6 мес.:
– малоподвижность;
– безразличие к окружающему миру;
– отсутствие или слабая реакция на внешние стимулы;
– редкая улыбка в возрасте 3-6 мес.
Возраст 6 мес. – 1,5 года:
– боязнь родителей;
– боязнь физического контакта со взрослыми;
– постоянная беспричинная настороженность;
– плаксивость, постоянное хныканье, замкнутость, печаль;
– испуг или подавленность при попытке взрослых взять на руки.
Возраст 1,5 – 3 года:
– боязнь взрослых;
– редкие проявления радости, плаксивость;
– реакция испуга на плач других детей;
– крайности в поведении – от чрезмерной агрессии до безучастности.
Возраст 3 года – 6 лет:
– примирение со случившимся, отсутствие сопротивления;
– пассивная реакция на боль;
– болезненное отношение к замечаниям, критике;
– заискивающее поведение, чрезмерная уступчивость;
– псевдовзрослое поведение (внешне копирует поведение взрослых);
– негативизм, агрессивность;
– лживость, воровство;
– жестокость по отношению к животным;
– склонность к поджогам;
Младший школьный возраст:
– стремление скрыть причину повреждений и травм;
– одиночество, отсутствие друзей;
– боязнь идти домой после школы.
Подростковый возраст:
– побеги из дома;
– суицидальные попытки (попытки самоубийства);
– делинквентное (криминальное или антиобщественное) поведение;
– употребление алкоголя, наркотиков.
Особенности поведения родителей или попечителей, позволяющие заподозрить жестокость по отношению к ребенку:
– противоречивые, путаные объяснения причин травм у ребенка и нежелание внести ясность в происшедшее;
– позднее обращение за медицинской помощью или инициатива обращения за помощью исходит от постороннего лица;
– обвинение в травмах самого ребенка;
– неадекватность реакций родителей на тяжесть повреждения, стремление к её преувеличению или преуменьшению;
– отсутствие обеспокоенности за судьбу ребенка;
– невнимание, отсутствие ласки и эмоциональной поддержки в обращении с ребенком;
– обеспокоенность собственными проблемами, не относящимися к здоровью ребенка;
– рассказы о том, как их наказывали в детстве;
– признаки психических расстройств в поведении или проявлении патологических черт характера (агрессивность, возбуждение, неадекватность и др.).
II. Сексуальное насилие или развращение – вовлечение ребенка с его согласия или без такового, осознаваемое или неосознаваемое им в силу функциональной незрелости или других причин в сексуальные действия со взрослыми с целью получения последними удовлетворения или выгоды. Таким образом, развращением считается не только собственно половой акт, но и широкий спектр других сексуальных действий. Назовем их:
– мануальный, оральный, генитальный или любой другой телесный контакт с половыми органами ребенка, а также ласки эрогенных зон;
– введение для стимуляции предметов во влагалище, анус;
– сексуальная эксплуатация ребенка для порнографических целей или вовлечение в проституцию;
– несоответствующие возрасту ребенка домогательства, демонстрация эротических материалов с целью стимуляции ребенка;
– мастурбация обоюдная, со стороны ребенка или взрослого;
– эксгибиционизм – демонстрация обнаженных гениталий, груди или ягодиц перед ребенком;
– вуаеризм – подглядывание за ребенком в момент купания, переодевания или пребывания в туалете, а также принуждение ребенка к раздеванию.
Под сексуальным насилием подразумеваются случаи сексуальных действий между подростками, если они совершались с применением угрозы или физической силы, а также в том случае, если разница в возрасте насильника и жертвы составляет не менее 3-4 лет.
Согласие ребенка на сексуальный контакт не дает оснований считать его ненасильственным, поскольку ребенок:
а) не обладает свободой воли, находясь в зависимости от взрослого;
б) не может в полной мере предвидеть все негативные для себя последствия сексуальных действий.
Особенности внешнего вида ребенка, характер травм и заболевания, позволяющие заподозрить сексуальное насилие:
– повреждения генитальной, анальной или оральной областей, в том числе нарушение целостности девственной плевы, повреждения кожи груди или бедер;
– расширение ануса;
– следы спермы на одежде, коже, в анальной и генитальной областях;
– заболевания, передающиеся половым путем;
– беременность;
– повторные или хронические инфекции мочевыводящих путей;
– резкие изменения веса (потеря или прибавление);
– вагинальные кровотечения;
– психосоматические расстройства.
Особенности психического состояния и поведения детей, позволяющие заподозрить сексуальное насилие:
Дети дошкольного возраста:
– ночные кошмары;
– страхи;
регрессивное поведение (появление действий или поступков, характерных для младшего возраста);
– несвойственные характеру сексуальные игры с самим собой, сверстниками или игрушками;
– открытая мастурбация;
– несвойственные возрасту знания о сексуальном поведении;
– беспричинные нервно-психические расстройства.
Дети младшего дошкольного возраста:
– низкая успеваемость;
– замкнутость, стремление к уединению;
– изменение ролевого поведения (берет на себя функции родителя);
– ухудшение взаимоотношений со сверстниками;
– несвойственное возрасту сексуально окрашенное поведение;
– стремление полностью закрыть тело одеждой, даже если в этом нет необходимости.
Дети старшего школьного возраста, подростки:
– депрессия;
– побеги из дома или институциональных учреждений;
– низкая самооценка;
– угрозы или попытки самоубийства;
– сексуализированное поведение;
– употребление наркотиков или алкоголя;
– проституция или беспорядочные половые связи;
– жалобы на боли в животе.
III. Психическое (эмоциональное) насилие – периодическое, длительное или постоянное психическое воздействие родителей (опекунов) и других взрослых на ребенка, приводящее к формированию у него патологических черт характера или тормозящее развитие личности. К этой форме насилия относятся:
– открытое неприятие и постоянная критика ребенка;
– оскорбление и унижение его достоинства;
– угрозы в адрес ребенка, проявляющиеся в словесной форме без физического насилия;
– преднамеренная физическая или социальная изоляция ребенка;
– предъявление к нему чрезмерных требований, не соответствующих возрасту или возможностям;
– ложь и невыполнение взрослыми обещаний;
– однократное грубое психическое воздействие, вызвавшее у ребенка психическую травму.
Особенности психического состояния и физического развития, позволяющие заподозрить – эмоциональное насилие:
– задержка физического и умственного развития;
– нервный тик;
– энурез
– печальный вид;
– различные соматические заболевания (ожирение, резкая потеря массы тела, язва желудка, кожные заболевания, аллергическая патология).
Особенности поведения ребенка, позволяющие заподозрить психическое насилие:
– беспокойство или тревожность;
– нарушение сна;
– длительно сохраняющееся подавленное состояние;
– агрессивность;
– склонность к уединению;
– чрезмерная уступчивость, заискивающе, угодливое поведение;
– угрозы или попытки самоубийства;
– неумение общаться, налаживать отношения с другими людьми, включая сверстников;
– плохая успеваемость;
– низкая самооценка;
– нарушение аппетита.
Особенности поведения взрослых, позволяющие заподозрить психическое насилие над детьми:
– нежелание утешить ребенка, который, действительно, в этом нуждается;
– оскорбление, брань, обвинение или публичное оскорбление ребенка;
– постоянное сверхкритичное отношение к нему;
– негативная характеристика ребенка;
– отождествление ребенка с ненавистным или нелюбимым родственником;
– перекладывание на него ответственности за свои неудачи;
– открытое признание в нелюбви или ненависти к ребенку.
IV. Пренебрежение нуждами ребенка (моральная жестокость) – отсутствие со стороны родителей или лиц, их заменяющих, элементарной заботы о ребенке, в результате чего нарушается его эмоциональное состояние и появляется угроза его здоровью или развитию.
Что может служить причиной неудовлетворения основных потребностей ребенка:
– отсутствие адекватного возрасту и потребностям ребенка питания, одежды, жилья, образования, медицинской помощи, включая отказ от его лечения;
– отсутствие должного внимания или заботы, в результате чего ребенок может стать жертвой несчастного случая;
– нанесение повреждений, вовлечение в употребление алкоголя, наркотиков, а также в совершение правонарушений.
Недостаток заботы о ребенке может быть и непредумышленным. Он может быть следствием болезни, бедности, неопытности родителей или их невежества, следствием стихийных бедствий и социальных потрясений.
Заброшенными могут оказаться дети, проживающие не только в семье, но и находящиеся на государственном попечении.
Особенности внешнего вида, клинические симптомы, определенные психические состояния и поведение ребенка – признаки, по которым можно заподозрить пренебрежительное отношение к его нуждам и интересам:
– утомленный, сонный вид, опухшие веки;
– санитарно-гигиеническая запущенность, педикулез;
– низкая масса тела, увеличивающаяся при регулярном достаточном питании (например, – во время пребывания в больнице или приюте);
– – задержка роста или общее отставание в физическом развитии;
– задержка речевого и моторного развития, исчезающие при улучшении ситуации и появлении заботы о ребенке;
– выраженная пеленочная сыпь и обезвоживание, характерные для грудных детей;
– частая заболеваемость вялотекущими хроническими инфекционными болезнями;
– многократная госпитализация в отделения неотложной и скорой помощи;
– повторные повреждения от случайных травм или отравлений.
Особенности психического состояния и поведения ребенка, позволяющие заподозрить пренебрежительное отношение к нему:
– постоянный голод и/или жажда;
– кража пищи;
– стремление любыми способами, вплоть до нанесения самоповреждений, привлечь к себе – внимание взрослых;
– требование ласки и внимания;
– подавленное настроение, апатия;
– пассивность;
– агрессивность и импульсивность;
– деликвентное (антиобщественное) поведение, вплоть до вандализма;
– неумение общаться с людьми, дружить;
– неразборчивое дружелюбие;
– регрессивное поведение;
– мастурбация;
– трудности в обучении, низкая успеваемость, недостаток знаний;
– низкая самооценка.
Факторы риска (обстоятельства, ситуации), способствующие жестокому обращению с детьми в семьях.
Различные формы насилия по отношению к детям могут быть вызваны семейными проблемами (социальное неблагополучие семьи, наличие в ней эмоциональных или связанных с состоянием здоровья сложностей), а также сочетанием специфических характерологических особенностей родителей и ребенка.
Социальные проблемы семьи.
Факторами риска считаются:
– неполная или многодетная семья, а также та, в которой постоянно возникают конфликты между родителями;
– семьи с приемными детьми;
– наличие в семье больного алкоголизма или наркоманией;
– социальная изоляция семьи, специфические культурные или религиозные факторы;
– стрессы, ставшие следствием безработицы, финансовых трудностей, смерти или потери близкого человека, супружеских конфликтов, чрезмерной занятости взрослых;
– использование физического и психического насилия в качестве наказания;
– юные родители (17 лет и моложе) с неадекватными родительскими навыками;
– низкий уровень образования и недостаточный профессионализм родителей;
– статус беженцев в результате межнациональных конфликтов.
Состояние здоровья и поведение родителей, других членов семьи:
– психические заболевания (психоз, депрессия);
– критические состояния (попытки суицида, нервные потрясения и др.);
– умственная отсталость;
– недостаточный самоконтроль или импульсивность;
-наличие в прошлом в семьях случаев жестокого обращения с детьми, инцесты, привлечение к уголовной ответственности за половые преступления;
– родители в детстве сами подвергались жесткому обращению, сексуальной агрессии или были лишены родительского внимания.
Факторы риска, характеризующие особенности детей – жертв насилия:
– нежеланный ребенок;
– наличие у ребенка физических и умственных недостатков;
– низкая масса тела при рождении, недоношенность;
– врожденные уродства;
-нелюбимый ребенок в семье;
– сходство с нелюбимым родственником;
– нарушения в поведении ребенка, включая гиперактивность;
– «трудный» ребенок;
– высокоодаренный или талантливый ребенок.
Любой вид жестокого обращения с детьми (а чаще всего отмечается сочетание нескольких форм насилия) нарушает физическое и психическое здоровье ребенка, мешает его полноценному развитию. Как правило, причиной таких нарушений и отклонений служит насилие, переживаемое или пережитое много лет назад. Его последствия побуждают родителей или самих детей, ставших уже взрослыми, обращаться за помощью к специалистам.
Однако сексуальное насилие и психическое (эмоциональнее) распознаются чрезвычайно трудно. Необходимо учитывать, что признаки, характерные для различных форм жестокого обращения с детьми, могут встречаться и при других состояниях или психических расстройствах. Поэтому при оценке каждого конкретного случая насилия над детьми следует рассматривать весь комплекс клинических симптомов, психических особенностей, социальных условий и обстоятельств, связанных с жестоким обращением.